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应急维修使用售后公有住房住宅专项维修资金申请表

发布时间:2015-06-10

  

编号:           [        ]年 第                                                   

申请人

                                                            (印章)

申请支取售后公有住房维修资金信息

申请支取                   单位(全称)名下

□单位交存的维修资金部分     □个人交存维修资金(房改房适用)

小区坐落及名称

      区(县)       街道(乡镇)        大街(路)                        小区

物业服务企业名称

 

资质证书编号

 

施工单位名称

 

资质证书编号

 

营业执照编号

 

维修资金使用用途

               小区        号楼                                 维修工程

工程预算总额

(万元)

 

工程对应建筑物总面积

(平米)

 

工程费用分摊标准

(元/平米)

 

 

工程对应总户数

(户)

 

已交纳维修资金户数(户)

 

可支用维修资金金额

(万元)

 

收款单位全称

 

收款单位开户银行

全称

 

收款账号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

提交申请材料

1、应急维修工程预算书
2、施工单位营业执照和资质证书副本复印件(盖章)
3、住宅专项维修资金分摊明细表

经办人姓名

 

联系电话

 

区县建委、房管局

审查意见



 

 

 

经办人签字:

 

 

 

 

 

负责人签字:            (公章)
                                                          
            

本表一式三份,申请单位或申请人留存一份,区县建委或房管局留存一份,市住房资金管理中心区县管理部留存一份

 

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